|
|
 |
|
|
|
|
|
|
| Detalji |
| Projekt: |
B-Natriuretski peptid, CRP i koronarni laktat kao prediktori fibrilacije atrija |
| Voditelj: |
Ivan Jelić |
| Ustanova: |
Medicinski fakultet, Zagreb |
| Sažetak: |
Ključne polazišne spoznaje. Poslijeoperacijska fibrilacija atrija (FA) nakon kardiokirurškog zahvata značajan je klinički problem koji zahvaća između 30 i 60% bolesnika. Ista dovodi do hemodinamske nestabilnosti, povećanog rizika tromboemboličnih incidenata, dužeg boravka u bolnici i povećanih troškova liječenja. Etiologija je multifaktorijelna i uključuje traumu atrija, ishemiju te ima i svoju inflamatornu komponentu.
Ciljevi i hipoteza. Naša je hipoteza da serumski B-natriuretski peptid (BNP), transkardijalni gradijent laktata i C-reaktivni protein (CRP) mogu biti prediktori poslijeoperacijske FA. Mjerenjem koncentracije laktata u koronarnom sinusu simultano sa koncentracijom u arterijskoj krvi može se izračunati transkardijalni gradijent laktata. Laktat je etablirani indeks ishemičnog inzulta tkiva, te će nam podatak o transkardijalnom laktatu dati informaciju o tome korelira li kardijalna ishemija sa pojavom nove FA. Izvantjelesni krvotok uzrokuje kompleksni sistemski upalni odgovor radi ekspozicije krvi neendotelnoj površini. Smatramo da ćemo C-reaktivni protein (CRP) kao protein akutne faze upale moći korelirati sa poslijeoperacijskom AF. Ciljevi istraživanja su potvrditi ili opovrgnuti hipotezu. Navedeno planiramo učiniti tako da separatno promotrimo navedene laboratorijske parametre u skupini bolesnika koja je razvila FA (ispitivana skupina), sa onima u skupini bolesnika koja je ostala u sinus ritmu (kontrolna skupina).
Očekivani rezultati. U prijeoperacijskoj fazi ispitivanja prikupljati će se demografski podaci te podaci vezani uz specifičnu kardijalnu patologiju. Intraoperacijski uzeti će se uzorak arterijske krvi iz koje će se uzeti početne vrijednosti BNP-a i CRP-a. Nakon kanilacije koronarnog sinusa uzeti će se uzorak krvi iz koje će se simultano sa vađenjem uzorka iz arterijske krvi izmjeriti koncentracija laktata. Nakon učinjenog zahvata ponovno će se izvaditi uzorci za BNP, CRP i transkardijalni gradijent laktata. Poslijeoperacijski pratiti će se pojava FA, te zbirna incidencija hemodinamske nestabilnosti, pojave miokardijalnog infarkta i smrti.
Važnost predloženog istraživanje. Rana identifikacija bolesnika koji imaju povećani rizik od razvoja FA nakon operacije na otvorenom srcu nudi opciju njezine agresivnije profilakse. Time se omogućava izbjegavanje svih gore navedenih neželjenih sekvela FA. |
|
|
|
|
|
|
|
