|
|
 |
|
|
|
|
|
|
| Detalji |
| Projekt: |
Cirkulacijske posljedice urolitijaze |
| Voditelj: |
Davor Eterović |
| Ustanova: |
Medicinski fakultet, Split |
| Sažetak: |
Pozadina: Prije smo pokazali da su učinci kronične litijaze na funkciju bubrega potencijalno reverzibilni, te da ti učinci uključuju klinički relevantna povišenja arterijskog krvnog tlaka. Također smo pokazali da dobrotvorni učinci uklanjanja opstrukcije slijede nakon otvorene kirurgije koja štedi bubrežni parenhim, ali ne i nakon vantjelesne litotripsije udarnim valovima (ESWL). Ciljevi/hipoteza. Pretpostavljamo da kronična urinarna opstrukcija u ljudi pogoršava bubrežnu regulaciju arterijskog tlaka i proizvodnje eritrocita. U svrhu provjere planiramo izmjeriti razne cirkulacijske parametre i njihove odrednice prije i 3 mjeseca nakon uklanjanja opstrukcije, kada se očekuju kronični učinci. Da bi provjerili učinke uklanjanja kamenca per se, glavna istraživana skupina bit će pacijenti podvrgnuti otvorenoj kirurgiji koja ne oštećuje bubrežni parenhim. Također ćemo istražiti skupinu podvrgnutu ESWL-u, imajući na umu da ta pretežita metoda terapije simptomatske nefrolitijaze može nanijeti kronične posljedice, koje prekrivaju pozitivne učinke prestanka opstrukcije. Metode: Oko 60 pacijenata podvrgnutih pijelolitotomiji ili ureterolitotomiji i 60 pacijenata tretiranih ESWL-om bit će evaluirano. Arterijski krvni tlakovi bit će mjereni sfigmomanometrom i foroplatizmografijom, a srčani minutni volumen ehokardiografijom. Reninska aktivnost plazme i serumska koncentracija eritropoetina bit će određene radioimunoesejem. Očekivani rezultati: Koristeći glavnu skupinu otvorene operacije razlučit ćemo da li je opstrukcijski uvjetovan porast tlaka krvi uzrokovan povećanom simpatičkom aktivnosti, koja vodi povećanju srčanog minutnog volumena i ukupnog perifernog otpora, ili urinarni kamenac potiče samo lokalno povećanje bubrežnog vaskularnog otpora. Također očekujemo pokazati da opstruirani bolesnici imaju snižene parametre crvene krvne slike i smanjeno lučenje eritropetina, što se uklanjanjem opstrukcije renormalizira. Rezultate skupine ESWL bit će teže interpretirati zbog izglednog preklapanja učinaka uklanjanja opstrukcije i ozljede bubrežnog parenhima. Važnost istraživanja: Predloženo bi istraživanje trebalo pokazati da je vrlo česta patologija-opstruktivna uropatija povezana sa značajnim hemodinamskim posljedicama koje se mogu normalizirati samo ako terapija ne uključuje ozljede bubrežnog parenhima. |
|
|
|
|
|
|
|
